올해의 컨트리 의사 Robert Bösl: '나는 달러에 동기 부여되지 않았습니다'

박사 로버트 보슬 예전만큼 집에 전화를 걸지 않습니다. 그래도 날씨가 나빠서 “누군가가 반드시 만나야 하는” 경우에는 “그들의 집에 찾아가 볼 수 있는 방법을 찾아보겠습니다.”라고 그는 말합니다.

66세의 Bösl은 사라지는 품종의 일부입니다. 조부모 같은 것에서 가족 그리고 그의 모든 환자의 이름을 알고 있습니다.

평일마다 아침 , Bösl은 오전 5시에 일어나 아침 라운드를 하기 위해 가장 가까운 병원으로 20마일을 운전합니다. 그런 다음 그는 긴 운전을 해서 집으로 돌아와 하루 종일, 때로는 저녁 시간까지 환자를 치료합니다. 힘든 일이지만 베트남 전쟁 참전용사인 Bösl은 미네와스카 호수를 마주한 미네소타의 작은 마을(인구 1,302명)인 스타벅 주민들에게 깊은 헌신을 느낀다고 말합니다.

Bösl은 1982년 이후로 이 마을에서 유일한 의사였으며, 2005년 지역 병원이 문을 닫았을 때 그는 집에 대출을 받아 자신의 돈을 투자했습니다. 삶 Starbuck의 주민들이 여전히 지역 진료를 받을 수 있도록 현대적인 진료소를 짓기 위해 저축했습니다.

지역 사회에 대한 그의 이타적인 헌신 덕분에 Bösl은 StaffCare의 2013년으로 선정되었습니다. 올해의 컨트리 닥터 , 30,000명 이하의 지역 사회에서 '미국 농촌 의료 종사자의 정신, 기술 및 헌신'을 인정하는 상입니다.

Bösl 박사는 다음과 같이 말했습니다. 퍼레이드 . ~와 함께 그의 직업에서 가장 보람 있는 부분, 친한 친구와 가족을 치료하는 것이 어떤 것인지(그는 자신의 손주 세 명을 출산했습니다), 그리고 미국에서 시골 의사의 미래에 대해 이야기합니다.

당신은 당신의 병원을 짓기 위해 당신의 인생의 저축을 투자했습니다. 스타벅에 지역 클리닉이 있는 것이 왜 그렇게 중요했나요?
“그것은 감정적인 것 중 하나입니다. 내 직감으로 내린 결정이었다...[내가 말했어] 우리 동네에 진료소가 없으면 여기에 메디케어 환자들이 많고 특히 겨울철에 나가기가 힘든 사람들이 많다. 그들은 3,000명이 사는 대도시에 가고 싶어하지 않습니다. 그들은 곧 현지에서 치료를 받을 것입니다... 은퇴하고 골프를 대신할 수 있을까요? 내가 커뮤니티에 얼마든지 갈 수 있었습니까? 물론 그럴 수도 있지만, 이곳에서 계속해서 의료 서비스를 받으려는 지역 사회에 대한 일종의 정서적 헌신이었습니다.”

더 많은 의사가 더 수익성이 높은 전문 분야에 진출함에 따라 일반 개업의는 전국적으로 감소하고 있습니다. 어느 시점에서든 현지에 머무르지 않고 그 길을 가고 싶은 유혹을 느꼈습니까?
“슈퍼 전문화는 재정적으로 더 유리한 경향이 있지만 전문적으로는 수익성이 좋지 않습니다. 나는 사회를 돕는 것에 관한 더 높은 도덕적인 것들만큼 달러에 의해 동기가 부여되지 않았습니다. 또한… 가정의학의 정신적 어려움은 다른 어떤 직업보다 훨씬 더 크다고 생각합니다… 그리고 일부 의사는 그것에 대해 겁을 먹고 있다고 생각합니다. 동네에 3년 동안 가정의로 근무했던 정형외과 의사 한 분이 '다 알 수는 없다. 나는 이 모든 것을 알 만큼 똑똑하지 않을 뿐입니다.' 그래서 그는 돌아가서 정형외과 레지던트를 했습니다. 그런 생각은 한 번도 해본 적이 없는데… 결국 환자를 돌보는 데 주력해야겠다고 마음먹었어요.”

당신의 직업에서 가장 보람 있는 부분은 무엇입니까?
“가장 보람 있는 부분은 환자가 더 나은 수준의 건강을 얻을 수 있도록 돕는 것입니다. 누군가가 폐렴에 걸리면 항생제를 투여합니다… 하지만 폐렴이 있고 그것이 흡연자이거나 과체중이라는 사실과 관련이 있다는 것을 알고 있다면 줄일 수 있는 생활 방식 변화를 해결하려고 노력할 것입니다. 미래에 질병에 걸릴 위험이 있습니다. 때로는 작은 단계일 뿐입니다.”

당신이 한때 5개를 가졌다는 것이 사실입니까? 세대 동시에 병원에 입원한 환자의 수는?
“나에게는 아기를 낳은 엄마가 있었고 아기의 할머니는 심장병으로 병원에 계셨습니다. 아기의 증조할머니는 호흡기 질환을 앓고 있었고 증조할머니는 심장 질환이 있었습니다. 그녀는 90대였습니다.”

치료에서 환자와의 개인적인 관계를 분리하는 것이 어려운가요?
“그렇게 느껴본 적은 없습니다… 그것은 항상 의학의 관심사 중 하나였습니다. 누군가와 너무 가까우면 그것이 당신의 생각에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 개인적으로 저는 두 아이의 편도선을 제거했고 실제로 손자 세 명을 출산했습니다. 저는 많은 환자들과 긴밀한 관계를 맺고 있습니다. 내 말은, 그들은 내가 매일 거리에서 보거나 그들과 농구를 하거나 골프를 치는 사람들입니다. 그런 친밀한 관계 덕분에 개인으로서 그들이 누구인지, 그들의 가치가 무엇인지 알게 되었고, 개인으로서 그들을 대하는 방식을 맞춤화하려고 노력한다고 생각합니다.”

Starbuck에서 연습을 시작한 이후로 마을의 인구 통계가 바뀌었습니까?
“제가 처음 개업을 했을 때는 작은 동네에서도 1년에 20명 이상의 아기를 낳고 있었습니다. 이제 4~5개 정도입니다. 그것은 단지 Medicare 인구가 많은 지역 사회가 되었으며 그 중 많은 부분이 농업의 변화와 관련이 있습니다. 30년 전만 해도 모두가 160에이커의 농장을 소유하고 있었고 그들은 소의 젖을 짜곤 했습니다. 이제 병원까지 20마일을 운전해도 홀스타인 소가 보이지 않습니다. 농장은 더 많은 콩이 되었고 옥수수 160에이커 대신 5,000 또는 10,000에이커 정도입니다. 그래서 시골 지역이나 도시 외곽에서 인구가 정말 줄어들었습니다.”

수십 년의 길을 내다보면 미국 시골 의사의 미래가 어디라고 보십니까?
'여전히 수요가 많다고 생각합니다. 인구는 고령화되고 있습니다. 종종 만성적인 문제가 많고 더 자주 볼 필요가 있습니다. 의대생을 가정의학과로 데려가는 것은 매우 어려운 일이며 일부 사람들은 이에 미치지 못합니다. 챌린지. 의사의 궁극적인 수입은 아마 적겠지만요. 하지만 그 무엇보다도 가정의학과에서 약의 답답한 부분이 더 심각하다고 생각합니다. 보험사는 의사가 모든 것을 제대로 하고 있는지 어깨 너머로 보고 있습니다.' 당신은 당뇨병을 당신이 해야 하는 대로 치료하고 있습니까? 당신은 그들에게 담배를 끊으라고 말하는 것입니까?' 가정의학과에서 일반적인 의사는 하루에 20명의 환자를 볼 수 있습니다. 불행히도 그 중 최대 절반은 보험 회사에서 '이 약을 선택한 이유, 선택하지 않은 이유'에 대해 듣게 됩니다. 더 싼 약을 고르시겠습니까?'”

보험과 관련하여 최근 귀하의 커뮤니티에서 Affordable Care Act가 화두가 되었습니까?
'그것은… 많은 면에서 이미 많은 사람들이 Medicare나 의료 지원, Medicaid에 가입되어 있기 때문에 아마도 제 진료에 큰 영향을 미치지 않을 것입니다. [하지만] 내가 특히 생각하는 한 가족이 있습니다. '부모는 모두 자영업자이고 Obamacare를 신청했습니다. 그들은 꽤 좋은 보험에 대해 5인 가족을 위해 한 달에 $200 미만을 지불할 것입니다. 따라서 그들에게는 정말 잘 될 것입니다.'

올해의 국가 의사로 선정된 것에 대해 추가할 사항이 있습니까?
“제가 잘했다고 생각하지만 아내도 간호사이고 클리닉 직원과 병원 직원의 지원과 지역 사회의 지원이 없었다면 정말 할 수 없었을 것입니다. 커뮤니티는 매우 배려하는 커뮤니티입니다. 많은 봉사가 있습니다. 커뮤니티 구성원이 다른 사람들의 삶을 더 좋게 만들기 위해 할 수 있는 모든 일을 하는 곳입니다. 그리고 그런 환경에서 나는 정말 운이 좋았다. 내가 하는 시간을 모두의 건강 관리에 할애하는 것은 정말 쉽습니다.'

대통령이 이 상 때문에 당신을 백악관에 초대했다면…
“...우리는 [오바마케어]에 대해 이야기할 수 있습니다. 하지만… 차라리 농구에서 1:1로 하는 게 더 흥미로울 것 같아요. 20살이 더 어리지만 그래도 이길 수 있을 것 같으니까!'

사진: 시골 의사의 하루