Medicare가 보장하지 않는 것은 무엇입니까? 메디 케어의 각 부분에 대해 알아보고 보장되는 것과 보장되지 않는 것

메디 케어가 모든 것을 보장하지는 않습니다. Medicare 파트 A와 B를 사용하는 것만으로도 귀하의 의료 보장에 대한 비용이 많이 드는 격차 .

네 가지 Medicare 플랜에는 다음이 포함됩니다.

1. 메디 케어 파트 A
2. 메디 케어 파트 B
3. Medicare 파트 C (Medicare Advantage)
4. 메디 케어 파트 D (처방약 플랜)

메디 케어 파트 A는 병원 보험입니다. . 여기에는 입원 환자 병원 치료, 실험실 테스트, 수술, 전문 간호 시설, 호스피스 및 가정 건강 관리가 포함됩니다.

메디 케어 파트 B (의료 보험 ) 의사 및 의료 제공자의 서비스와 외래 환자 치료에 적용됩니다. 또한 내구성 의료 장비, 가정 건강 관리 및 일부 예방 서비스를 보장합니다.

Medicare 파트 C (Medicare Advantage 플랜 ) PPO (Preferred Provider Organization) 또는 HMO (Health Maintenance Organization) 플랜과 같습니다. Medicare에서 승인 한 민간 기업에서 제공하는 건강 보험 선택입니다. 파트 A (병원 보험)와 파트 B (의료 보험) 보장을 모두 제공합니다. Medicare Advantage 플랜은 또한 시력, 청력, 치과 및 / 또는 건강 및 웰빙 서비스에 대한 보장을 제공 할 수 있습니다. 대부분은 Medicare 처방약 보장 인 Medicare Part D를 포함합니다.

메디 케어 파트 D (처방약 플랜 ) 보장되는 처방약을 제공합니다. 메디 케어 파트 D 플랜처방집이라고하는 보장되는 처방약이 다를 수 있습니다. 또한 처방집의 여러 계층에 약품을 배치하는 방법도 다릅니다. 그러나 Medicare Part D 약품 플랜은 최소한 Medicare가 설정 한 표준 수준의 보장을 제공해야합니다.

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메디 케어 파트 A와 B가 보장하지 않는 것은 무엇입니까?

Medicare가 보장하지 않는 서비스 중 일부는 다음과 같습니다.

• 장기 치료(또는양육 케어)
• 대부분의 치과 치료 및 의치
• 안경 처방과 관련된 시력 검사
• 성형 수술
• 침 요법
• 보청기 및 그에 맞는 검사
• 일상적인 발 관리
• 미국 외 지역의 의료 서비스 (미국 항구에서 6 시간 이내에 유람선에 탑승 한 경우 제외)

또한 공제액과 코 페이에 대한 책임이 있습니다. 2020 년 메디 케어 파트 A 공제액은 $입니다.1,408.메디 케어 파트 B에 대한 2019 년 연간 공제액은 다음과 같습니다.198 달러.

Medicare 파트 B는 일반적으로 의사 서비스, 실험실 검사 및 X- 레이의 80 %를 보장합니다. 즉, 2019 년 공제액 $ 198 이후 청구서의 20 %를 지불해야합니다.

이러한 격차를 메우기 위해 많은 노인들이 Medicare Supplement 플랜 (또는 Medigap 플랜)을 구입하거나 Medicare Advantage 플랜에 대해 비용을 지불하므로 예기치 않은 의료 비용 청구가 발생하지 않습니다.

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메디 케어 파트 C가 보장하지 않는 것은 무엇입니까?

Medicare 파트 C (Medicare Advantage)는 Medicare가 제공하지 않는 청구서를 지불하지 않습니다. 메디 케어 보충 플랜으로 작용하지 않습니다. Original Medicare Part A 및 B를 사용하는 대신 Medicare Part C 플랜이 선택됩니다.

Medicare 파트 C를 사용하면 항상 원하는 의사에게 갈 수는 없습니다. PPO 또는 HMO 플랜과 마찬가지로 플랜에 속한 병원 및 의사에게 가야합니다.

일부 Medicare Part C (Medicare Advantage) 플랜은 정기 세척 및 X- 레이와 같은 치과 치료를 보장합니다. 그러나 일반적으로 연간 보장 갭은 약 $ 1,500입니다.

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Medicare 파트 D가 보장하지 않는 약물은 무엇입니까?

Medicare Part D 플랜 (약물 플랜)은 Medicare에서 설정 한 표준 수준의 약물 보장을 제공합니다.약품 보장은 플랜이 보장하는 처방약 목록 (처방집이라고 함)에 따라 다를 수 있습니다. 유의하는 것이 중요합니다.처방집에는 필요한 처방약이 포함되어 있지 않을 수 있습니다.

일반적으로 Medicare 파트 D에서 보장하지 않는 일부 약품은 다음과 같습니다.

• 비처방 및 비 FDA 승인 약품
• Medicare 파트 A 또는 파트 B에서 이미 보장하는 약품
• 비처방약
• 일부 안티 걱정 및 발작 방지약제
• 생식력을 향상시키는 약물 또는 성기능 장애
• 체중 감소, 식욕 부진 또는 체중 증가를위한 약물 (신체 소모 치료 제외)
• 미용 목적 및 모발 성장 용 약물

언제제네릭 약품의 경우 Medicare 파트 D가 가격의 75 %를 지불합니다. 이는 나머지 25 %를 지불해야 함을 의미합니다.

그리고 도넛 구멍이 있습니다. 이것은 커버리지 갭 . 귀하의 Medicare Part D 플랜이 보장하는 범위에 대한 일시적 제한입니다.

• 보장 간격은 보장되는 처방약을 일정량 사용했을 때 적용됩니다. 이 금액은 매년 다를 수 있습니다.
• 2020 년에는 Medicare Part D 플랜이 처방약 $ 4,020을 부담 할 때 도넛 구멍에 들어가게됩니다.
• 6,350 달러를 지출 한 후에는 도넛 구멍에서 벗어날 수 있습니다.

이 기간 동안 귀하는 플랜의 보험 적용 브랜드 처방약 비용의 25 % 이하를 지불해야합니다. 약국에서 처방약을 구입하든 처방약 우편 프로그램을 통해 구입하든 마찬가지입니다.

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메디 케어가 보장하는 것과 보장하지 않는 것 이해

플랜에 가입 할 때 Medicare가 보장하는 것과 보장하지 않는 것을 이해하고 있는지 확인하십시오. 이렇게하면 자신의 건강 관리 요구에 가장 적합한 플랜을 선택할 수 있습니다.

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