당신은 정신 분열증에 대해 얼마나 알고 있습니까? 기본 사항은 다음과 같습니다.

지하철 승강장에서 검처럼 우산을 휘두르며 승객들이 기차를 기다리며 위협적인 남자를 기억할 수도 있습니다. 아니면 공원에있는 노숙자 여성이지나 가면서 침을 뱉고 저주하던 모습을 떠 올릴 수도 있습니다. 이런 이미지가 정신 분열증에 대한 생각을 형성한다면, 당신은 혼자가 아닙니다.

하지만 당신도 옳지 않습니다.

일반 인구의 4 %가 폭력적인 행동을 보인다면 정신 분열증 환자의 7 %는 폭력적인 행동을 보일 것이라고 말합니다. William T. Carpenter, MD , 미국에서 가장 뛰어난 정신 분열증 전문가 중 한 명이자 볼티모어에있는 메릴랜드 의과 대학의 정신과 교수. 이 질병과 관련된 큰 오명이 있으며, 그 중 상당수는 정신 분열증이 실제로 무엇인지에 대한 이해 부족으로 인한 것입니다. 그래서 정확히 무엇입니까?

조현 병이란 무엇입니까?

100 년이 넘도록 대중에게 어떻게 묘사 되었는가에도 불구하고 정신 분열증은 단일 개체 질병이 아니라고 Carpenter 박사는 말합니다. 우리는 누군가가 질병에 걸릴 수있는 경로가 얼마나 많은지는 모르지만, 다른 사람들이 다른 이유로 정신 분열증을 일으킬 수 있다는 것을 알고 있다고 그는 말합니다.

이 때문에 전문가들은 그것을 증후군이라고 부릅니다. 정신 분열증은 소위 양성 증상, 음성 증상,인지 장애 및 기능 장애의 다양한 조합으로 임상 적으로 특징 지워지는 임상 증후군이라고 말합니다. Russell Margolis, M.D. , 볼티모어에있는 Johns Hopkins 정신 분열증 센터의 임상 디렉터. 요컨대, 정신 분열증이있는 사람들은 그곳에없는 것을 듣고보고 주변에서 일어나는 일에 대한 관심을 잃고 집중하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

또한 반복적 인 동작에서 건너 뛰기에 이르기까지 현재 환경과 접촉하지 않는 신체적 행동을 보일 수도 있습니다. 정신 분열증이있는 사람들은 종종 자신의 움직임이 몸 밖의 누군가에 의해 만들어지고 있다고 느낍니다. Dr. Carpenter는 말합니다. 그들의 현실 경험은 그들이있는 현실과 다릅니다.

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정신 분열증 증상

이러한 변화된 현실은 질병의 가장 중요한 증상이며 대부분의 사람들은 정신 분열증이라는 단어를들을 때 생각합니다. 정신과 의사는 긍정적, 부정적, 무질서의 세 가지 캠프로 나누는 다른 증상이 있습니다. (긍정적은 추가 행동의 존재를 의미하고 부정적 행위가 없음을 의미합니다.)

긍정적 인 증상

장애에 대한 긍정적 인 정신병 적 증상은 대부분의 사람들이 정신 분열증을 생각할 때 생각하는 것입니다. 에 따르면 국립 정신 건강 연구소 , 여기에는 환각 (실제로 존재하지 않는 것을 보거나 듣음), 망상 (사실과 일치하지 않는 확고한 믿음) 및 과장되거나 왜곡 된 사고가 포함됩니다.

부정적인 증상

정신 분열증과 관련된 부정적인 증상은 일상적인 기능을 제한 할 수 있습니다. 클리블랜드 클리닉 오하이오에서. 예를 들어, 부정적인 증상이있는 사람은 주변 세계에 대한 동기와 관심을 잃을 수 있습니다. 때때로 이러한 종류의 정서적 마비는 문자 그대로 신체적 마비로 바뀔 수 있습니다. 여기서 신체가 단단 해지고 움직일 수없는 긴장 상태라고합니다.

다른 부정적인 증상으로는 친구와의 접촉을 끊고 가족 , 씻거나 손질하고 감정이 둔해지는 것에 무관심합니다. 이러한 부정적인 증상 중 일부는 수면 부족과 관련이있을 수 있습니다. 잠 잘 수 없음 에 대한 최근 연구에 따르면, 정신 분열증 환자의 최대 44 %가 임상 정신과 저널 . 이 연구는 조현 병 환자의 불면증과 자살 위험 사이에 직접적인 상관 관계가 있음을 발견했습니다 (장애인의 5-10 %가 자살로 사망합니다).

무질서한 증상

이 증상 그룹은 선형 적이 지 않거나 논리적이지 않은 사고와 반복적 인 움직임이나 어린애 같은 몸짓과 같이 무작위로 나타나는 행동을 말합니다. 정신 분열증이있는 사람들은 생각이 혼란스럽고 부적절하거나 현재 현실과 상충되는 말을 할 수 있습니다.

정신 분열증의 초기 징후

과학자들이 아직 분류하고있는 이유 때문에 정신 분열증은 여성보다 더 이른 나이에 남성에게 처음 나타납니다. 종종 남성의 20 대 초반 또는 10 대 후반에 나타납니다. (여성의 경우 일반적으로 20 대 후반과 30 대 초반에 발병합니다.) 이러한 초기 증상은 기분 변화 또는 다음과 같은 장애로 나타날 수 있습니다. 우울증 , 관계의 어려움, 학업 성적 저하, 동기 부여 부족 등이 포함될 수 있습니다. Carpenter 박사는 이러한 증상이 훨씬 늦게까지 정신 분열증과 관련이 있다는 것은 종종 불분명하다고 말합니다.

정신 분열증 원인

정신 분열증의 가장 큰 문제 중 하나는 과학자들이 질병의 근본 원인에 대해 아직 아는 사람이 거의 없다는 것입니다. 파킨슨 병이나 다발성 경화증을 살펴보면 과학자들은 신경학이나 기본 메커니즘에 대해 많은 것을 알려줄 수 있다고 Carpenter 박사는 말합니다. 그러나 정신 분열증으로 우리는 MRI를 할 수없고 뇌에 '그것이있다'라고 지적 할 수 없습니다. 특정 네트워크가 최적으로 작동하지 않는다고 가정 할 수 있지만 아직 정의하지 않았습니다. 자연 기능 장애. 우리는 그 징후를 볼 수 있지만 생물학적 메커니즘을 알려주지는 않습니다.

하지만 과학자들은 점점 더 가까워지고 있습니다. ㅏ 2020 년 연구 MRC London Institute of Medical Sciences의 연구원들은 정신 분열증 환자의 뇌 뉴런을 연결하는 시냅스의 단백질 수준이 낮다는 사실을 발견했습니다. 전문가들은 한동안 뇌의 잘못된 연결이 질병의 역할을한다고 믿었지만,이 연구는 뇌 스캔에서이를 포착 한 최초의 연구였습니다.

기타 연구 하버드 의과 대학은 뇌의 두 영역 (특히 배측 전두엽 피질-소뇌 네트워크) 간의 연결이 끊어지면 의사 소통 부족과 같은 부정적인 정신 분열증 증상을 유발할 수 있다고 제안합니다. 연구자들은 비 침습적 경 두개 자기 자극을 사용하여 이러한 뇌 기능의 일부를 복원하여 부정적인 증상을 줄일 수 있음을 발견했습니다.

이 지식이 있더라도 여전히 조현 병에 대한 단일 검사는 없다고 Carpenter 박사는 말합니다. 이미징 기술은 질병이있는 사람과 대조군의 뇌에서 차이를 보여줄 것이지만 바이오 마커로 사용하기에 충분하지 않다고 그는 설명합니다.

조현 병은 유전 적입니까?

과학자들은 질병을 일으키는 특정 메커니즘을 정확히 찾아 내려고 노력하지만 그들이 아는 한 가지는 위험 요인입니다. 목록 맨 위 : 유전자 풀 . 정신 분열증은 대부분 유전 적이라고 Margolis 박사는 말합니다. 유전학은 정신 분열증 발병 위험의 약 70 ~ 80 %에 기여합니다.

하지만 부모가 질병에 걸렸을 때 발병 할 가능성도 높아진다는 사실에 유의하는 것이 중요합니다. 끝난 . 희귀 한 개체를 제외하고는 단일 유전 적 변이나 돌연변이가 정신 분열증을 유발하지 않는다고 Margolis 박사는 말합니다. 오히려 한 사람이 여러 가지 미묘한 유전 적 변이를 물려받을 수 있으며, 이러한 변이는 특정 환경 위험 요소와 함께 결합 될 때 질병의 발병으로 이어질 수 있습니다. 가능한 유전 적 변이는 많습니다 — 과학 저널에 실린 연구 자연 36,000 명 이상의 조현 병 환자 중 128 개의 유전 적 변이가 발견되었습니다.

정신 분열증은 얼마나 흔한가요?

그것의 인기에도 불구하고 영화 테마 (보다: 아름다운 마음 , 솔로이스트 과 피셔 킹 ) 대중 문화에서 널리 인정 받고있는 정신 분열증은 일반 인구의 1 % 미만에 영향을 미치는 매우 드문 질병입니다. 인구 기반 증거에 따르면 인구의 0.5 ~ 0.6 %가 조현 병 진단을 받게 될 것이라고 Carpenter 박사는 말합니다.

이는 전 세계적으로 약 2 천만 명의 사람들에게 효과가 있으며,이 중 69 %는 자신의 장애에 대한 적절한 치료를받지 못하고 있습니다. 세계 보건기구 . 더욱이, 치료받지 않은 정신 분열증 환자의 90 %는 양질의 진료에 대한 접근이 제한 될 수있는 저소득 지역에 살고 있습니다. 임상 및 정서적 지원 이 지역 사회의 사람들이 질병보다 앞서 나갈 수 있도록 돕는 데 필수적입니다.

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조현 병의 유형

연구자들이이 질환의 근원에있는 메커니즘에 대해 더 많이 배우면서 임상의가이를 진단하고 참조하는 방식도 진화했습니다. 예를 들어, 10 년 전 DSM-IV 임상의가 정신 질환에 사용하는 진단 매뉴얼은 정신 분열증을 5 가지 유형으로 분류했습니다.

• 편집증 : 망상과 환각에 대한 집착.
• 무질서 : 말과 행동이 무작위이며 좋지 않음 조직 및 / 또는 부적절합니다.
• 긴장성 : 정서적, 정신적, 육체적 반응 부족. 에 따르면 사람들은 장기간 움직이지 않고 물러날 수 있습니다. 클리블랜드 클리닉 .
• 미분화 : 다른 범주 중 하나에 깔끔하게 맞지 않는 모호한 일련의 증상입니다. 사람은 불안감을 느끼거나 우울 .
• 잔여 : 부정적인 증상과 이상한 믿음이 지배적입니다. 환각과 망상은 흔하지 않습니다.

그러나 2019 년에는 새로운 DSM-V 이 질병의 하위 분류를 삭제했습니다. 정신 분열증이있는 개인은 시간이 지남에 따라 다른 증상을 보일 수 있기 때문에 우리는 이제 이것이 의미없는 세분이라는 것을 알고 있습니다. Dr. Margolis는 말합니다. 이제 문제는 조현 병 대 조현정 동 장애 또는 양극성 장애의 형태에 대한 것입니다. 그는 오늘의 뇌 영상, 유전학 및 기타 생물학적 측정 연구가 의사가 질병을 분류하는 더 나은 방법을 제공 할 수 있기를 희망한다고 덧붙였습니다.

조현 병은 치료할 수 있습니까?

음 ... 아니. 연구자들이 정신 분열증 행동을 유발하는 뇌의 근본적인 생물학적 메커니즘을 발견하기 전까지는 치료법이 없을 것입니다. 하지만 그게 다가 아닙니다 우울한 소식 : 어떤 사람들은 치료에 잘 반응한다고 카펜터 박사는 말합니다. 정신 분열증 환자의 약 20 %는 치료에 반응합니다. 즉, 초기 정신병 적 에피소드에 대한 치료를받은 후 회복 될 수 있고 다시 아프지 않거나 치료가 매우 잘 될 수 있음을 의미합니다. 이 사람들은 생명 다른 사람들처럼 보입니다. 그런 다음 약 40 %의 환자가 지속적으로 낮은 수준의 증상이나 재발을 겪고 있다고 그는 말합니다. 사망 진단의 키스가 아니라 치료를받을 수 있습니다.

그러나 다른 사람들은 현재 치료에 부분적으로 만 반응 할 수있는 상태를 발전시킬 것이라고 Margolis 박사는 말합니다. 이 사람들에게 정신 분열증은 자기 낙인을 찍고 사회에 의해 낙인 찍힌다. 카펜터 박사는 뇌졸중이나 다발성 경화증에 걸린 사람들로 교도소를 채우는 나라를 상상할 수 없다고 말합니다. 그러나 정신 분열증과 기타 정신병 적 장애를 가진 사람들은 우리가 그들을 지원하는 의료 시스템이 없기 때문에 감옥에 넘겨져 있습니다.

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조현 병 치료 방법

조현 병 환자에게 희망이 있다면 한 세대 전부터 약처럼 심각한 부작용없이 증상을 완화하는 약물 요법 개발에 진전이 있었다는 것입니다. 일부 항 정신병 요법은 환각과 망상의 수 또는 중증도를 줄일 수있는 반면, 다른 약물은 사고의 초점과 명확성을 회복하는 데 효과적입니다.

Healthy Now 뉴스 레터

Margolis 박사는 실제로 많은면에서 진전이있었습니다. 신약은 오래된 약의 도움을받지 못하거나 부작용이 적은 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 그리고 아마도 가장 큰 개선은 심리 사회적 치료 영역에서 이루어 졌을 것입니다. 이제 치료, 직업 및 교육 지원, 가족지도를 통한 조기 개입이이 질환에 대한 누군가의 결과에 큰 영향을 미칠 수 있다는 사실이 널리 인식되고 있습니다.

다음으로 상위 25 개 정신 분열증 팟 캐스트, 책, 인스 타 그램 계정 및 다큐멘터리에서 자세히 알아보세요.

출처

• William T. Carpenter, M.D. , 볼티모어에있는 메릴랜드 의과 대학의 정신 분열증 전문가이자 정신과 교수
• Russell Margolis, M.D. , 볼티모어에있는 Johns Hopkins 정신 분열증 센터의 임상 디렉터.
• 네이처 커뮤니케이션 : 시냅스 밀도 마커 SV2A는 조현 병 환자에서 감소하고 쥐에서 항 정신병 약의 영향을받지 않습니다.
• 국립 정신 건강 연구소 : 정신 분열증.
• 클리블랜드 클리닉 : 정신 분열증.
• 임상 정신과 저널 : 중재 효과의 임상 항 정신병 시험에서 불면증, 자살 생각 및 자살 시도.
• 미국 정신과 저널 : 정신 분열증의 소뇌-전두엽 네트워크 연결 및 부정적 증상.
• 자연 : 108 개의 정신 분열증 관련 유전 좌에서 얻은 생물학적 통찰력.
• 세계 보건기구 : 정신 분열증.
• 브라운 대학교 : 정신 분열증 (DSM-IV-TR # 295.1–295.3, 295.90).
• 국립 생명 공학 정보 센터 : 약물 사용 및 건강에 대한 전국 조사에 대한 DSM-IV의 DSM-5 변경에 대한 영향.
• 클리블랜드 클리닉 : 4 가지 유형의 정신 분열증은 무엇이며 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?