왜 임신 할 수 없습니까? 불임의 징후와 이에 대한 조치

계획 가족 흥미 진진한 시간입니다. 적절한 순간을 위해 몇 년을 보냈거나 자발적으로 결정한 것이 든 임신하는 것은 간단해야합니다. 불행히도 모든 사람에게 그런 것은 아닙니다. 왜 임신 할 수 없는지 궁금하다면 , 당신은 혼자가 아닙니다. 약 100 쌍 중 12 쌍 또는 13 쌍 일종의 불임을 경험합니다. 여성 100 명 중 약 10 명이 임신에 어려움을 겪거나 만삭까지 임신을하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 이 수치를 감안할 때 불임은 생각보다 더 흔합니다.

그렇다면 불임 문제가 있다고 생각되면 어떻게해야하고, 그렇다면 어떻게 관리 할 수 ​​있습니까? 다음은 불임에 대한 몇 가지 사실과 그 아기를 임신하는 데 도움을주기 위해 의사가 할 수있는 일입니다.

불임이란 무엇입니까?

불임이라는 용어는 임신 할 수 없음을 설명하는 데 사용되지만 여성이 임신하지 못하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 여성에게서 가장 흔한 것은 다음과 같은 문제입니다. 다낭성 난소 증후군 (PCOS) 라고 미국의 생식 내분비학 및 불임과의 전문가 인 Jeffrey M. Goldberg 박사는 말합니다. 클리블랜드 클리닉 . 그리고 적어도 40 %는 아이를 낳을 수없는 사람이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 문제가 발견되지 않는 경우도 있다고 그는 설명합니다.

불임의 징후

일반적으로 의사는 불임을 진단하기 전에 35 세 미만인 경우 1 년, 35 세 이상인 경우 6 개월 동안 임신을 시도하도록 권장합니다. 명백한 임신 불능 외에 불임의 유일한 징후는 월경이 부족하다는 것입니다. 그러나 이것은 흔하지 않습니다. 안 결석 기간 배란이 전혀 없다는 의미 일 수 있습니다. 다른 징후는 불규칙한 생리주기 (21 일 미만 또는 35 일 이상) 일 수 있습니다.

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배란

임신주기는 배란으로 시작됩니다. 생리가 규칙적인 경우, 생리가 시작되기 약 2 주 전에 난소에서 가임 가능성이있는 난자를 배출합니다. 수정 될 수있는 생존 가능한 난자는 약 24 시간 동안 지속됩니다. 난자가 방출 될 때 정자가 이미 나팔관에 있으면 난자가 수정 될 확률이 가장 높습니다. 정자는 사정 후 최대 5 일 동안 살 수 있기 때문에 의사는 생리가 끝난 후 배란기까지 정기적으로 성관계를 갖도록 권장합니다.

에 관해서 조기 폐경 , 이는 일부 건강 상태 및 생활 방식 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

• 원발성 난소 기능 부전
• 다낭성 난소 증후군
• 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증과 같은 호르몬 장애
• 조기 폐경 (40 세 이전에 시작)
• 암 치료를위한 방사선 요법 또는 화학 요법
• 극도로 저체중 또는 과체중
• 과도한 운동

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자궁 내막증과 불임

불임의 또 다른 일반적인 원인은 자궁 내막증입니다. 이 고통스러운 상태는 자궁 내막과 유사한 조직인 자궁 내막이 자궁 외부에서 자랄 때 발생합니다. 이 조직은 어디에서나 자랄 수 있지만 가장 일반적인 위치는 난소 및 장과 같은 골반에 있습니다. 이것은 낭종과 흉터 조직을 초래합니다. 또한 조직에 염증이 생기고 호르몬 자궁 내막을 벗기라고 말하십시오. 자궁 밖의 조직은 같은 메시지를 받지만 갈 곳이 없습니다.

자궁 내막증이있는 여성의 최대 절반이 불임을 경험합니다. 자궁 내막증은 나팔관에 흉터가 생기거나 난소가 난자를 분비하지 못하게 할 수 있습니다.

PCOS 및 불임

다낭성 난소 증후군은 여성의 5 %에서 10 % 사이에 영향을 미치는 상태이며 약 여성의 80 % 배란하지 않는 사람. PCOS가있는 경우 불규칙하거나 결석 한 월경을 제외하고 비정상적인 양의 얼굴 털 (다모증)이있을 수 있습니다. 얼굴, 가슴, 등에 여드름 , 남성형 탈모와 유사한 탈모, 원치 않는 체중 증가 , 피부 주름 (목, 가슴 아래 및 사타구니)을 따라있는 어두운 피부, 팔 아래 또는 목의 피부 태그.

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이차 불임

여성이 처음으로 임신을 할 수없는 것을 일차 불임이라고합니다. 그러나 일부 여성은 성공적인 임신 후에도 다시 임신하기가 어렵습니다. 이를 이차 불임이라고합니다. Goldberg에 따르면, 이러한 유형의 불임은 매우 흔하고 스트레스가 많을 수 있습니다. 두 번째로 임신 할 수 없다면 이미 아이가 있기 때문에 일차 불임 환자와 같은 유형의 정서적 지원을받지 못할 수 있습니다. 때로는 일차 및 이차 불임의 근본 원인이 동일하지만 이차 불임에는 고유 한 이유가있을 수 있습니다. 나이가 많거나, 첫 임신 이후 체중이 증가했거나, 초기 제왕 절개 (C-section) 또는 골반 감염으로 인한 과도한 흉터 조직이있을 수 있습니다.

연령별 출산율

우리 모두는 여성이 나이가 들어감에 따라 성공적인 임신 확률이 낮아진다는 것을 알고 있습니다. 그렇기 때문에 35 세 이상인 경우 1 년이 아닌 6 개월 만에 불임 진단 및 치료가 시작될 수 있습니다. 에 따르면 미국 산부인과 대학 , 여성의 임신 능력은 32 세 무렵에 점차 감소하기 시작하고 37 세 무렵에 더 빨리 감소하기 시작합니다.

여아는 성적으로 성숙되면 난소에 이미 난자를 가지고 태어납니다. 이 시점에서 일반적으로 난소에는 약 300,000 ~ 400,000 개의 난자가 있습니다. 하지만 모든 알이 사용되는 것은 아닙니다. 일생 동안 여성은 300 ~ 400 개를 방출 할 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 최종적으로 폐경기에 도달 할 때까지 사용 가능한 알의 수와 품질이 떨어집니다.

여성들이 직업이나 개인적인 이유로 임신을 늦추고 있기 때문에 우리는 더 많은 연령 관련 불임을보고 있다고 Goldman은 말합니다. 나이별로 불임을 보면 증가했습니다. 그러나 전체적인 불임 발생률은 [모든 여성 중] 높지 않습니다. 우리는 임신을 시도하는 더 많은 노인 여성을보고 있습니다.

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남성 불임

Goldberg에 따르면 불임 문제의 약 40 %가 남성과 관련이 있으므로 전체 생식력 평가에도 포함됩니다. 첫째, 임신 할 수없는 경우 의사는 파트너에 대한 정자 분석을 수행합니다. 괜찮아 보이면 적어도 한 달 후에 반복하겠습니다. 지속적으로 가난하다면 남성 불임을 전문으로하는 비뇨기과 전문의에게 의뢰합니다.

남성 불임의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 낮은 정자 수
• 낮은 정자 운동성 (운동)
• 건강에 해로운 정자
• 정자가 사정의 일부가되는 것을 방해하는 막힘 또는 부기
• 정자 형성 또는 정자 건강에 영향을 미치는 감염
• 효과적으로 사정 할 수 없음
• 호르몬 불균형
• 특정 유형의 약물
• 암 치료
• 이전 수술에서 얻은 흉터 조직

자궁 근종

일부 여성의 경우 불임 문제는 많은 여성에게 영향을 미치는 자궁 근종 때문입니다. 그러나 이것이 당신의 경우라면 당신이 그것을 가지고 있는지 모를 수도 있습니다. 섬유종은 자궁벽에서 형성되는 성장입니다. 그들은 종자만큼 작거나 너무 커서 자궁을 확장하고 확대 할 수 있습니다. 더 작은 섬유종은 통증이나 무거운 월경과 같은 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 그러나 더 큰 것은 불임을 포함하여 많은 문제를 일으킬 수 있습니다.

섬유종은 여러 가지 방법으로 임신을 방해 할 수 있습니다. 그들은 나팔관이나 자궁경 부를 막을 수 있고, 자궁이나 자궁 경부의 모양을 바꾸어 정자가 관에 도달하지 못하도록 할 수 있으며, 수정란에 필수적인 자궁벽으로의 혈류를 차단할 수 있습니다. 벽에 부착하려고합니다.

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막힌 나팔관

난자가 난소에서 나 오자마자 난자는 4-5 인치 길이의 나팔관을 따라 내려가 자궁에 도달해야합니다. 경로를 따라 막히면 정자가 난자에 도달하지 못할 수 있습니다.

또는 정자가 난자에 도달 할 수 있지만 수정란은 자궁을 통과 할 공간이 충분하지 않을 수 있습니다. 이것은 수정란이 관벽에 이식되어 자라기 시작하는 자궁외 임신을 초래합니다. 이것은 의학적 응급 상황입니다. 자궁외 임신의 초기 징후로는 가벼운 질 출혈과 골반 부위의 통증이 있습니다. 난자가 자라고 나팔관이 파열되면 내부 출혈, 극도의 현기증 및 쇼크가 발생할 수 있습니다. 자궁외 임신이 의심되는 경우 즉시 911에 전화하십시오.

나팔관이 막히는 가장 흔한 원인은 감염, 수술 또는 자궁 내막증으로 인한 반흔 조직입니다. 골반 염증성 질환 (PID)은 또한 관에 흉터를 일으킬 수 있습니다.

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설명 할 수없는 불임

불임 문제를 해결하기위한 모든 연구에도 불구하고 왜 임신을 할 수 없었는지 결코 알 수 없습니다. 우리의 이해 수준이 있더라도 여전히 초보적이라고 Goldberg는 말합니다. 그렇기 때문에 적어도 25 %는 불임이 설명되지 않습니다. 우리는 잘못 될 수있는 다른 모든 잠재적 인 것들을 결정하기위한 임상 테스트가 없습니다.

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불임 치료

임신에 대해 논의하기 위해 의사를 처음 만나면 의사는 아직 발생하지 않은 이유와 할 수있는 일이 있는지 파악하기 위해 몇 가지 탐정 작업을 할 것입니다.

우리가 가장 먼저하는 일은 완전한 역사를 취하는 것이라고 Goldberg는 설명합니다. 우리는 그들의 전반적인 건강 상태가 양호하고, 자궁 경부 세포진 검사가 최신 상태인지, 독일 홍역과 수두에 면역이 있는지, 정상인지 확인합니다. 비타민 D. 레벨, 그런 것. 그런 다음 불임 특정 검사를합니다. 남성에게 문제가 있다고 판단되면 추가 검사 및 치료를 위해 남성 불임 전문가에게 보내집니다.

불임 치료법은 다양합니다. 다음은 여성이 임신하는 데 도움이 된 몇 가지 옵션입니다.

• 배란 조절을 돕는 호르몬
• 난자를 방출하는 데 도움이되는 약물
• 막힘 (흉터 조직 또는 섬유종)을 제거하는 수술
• 자궁 내 수정 (IUI)을 통해 파트너 또는 기증자의 정자를 사용할 수 있습니다.이 정자는 수집되어 배란시 자궁에 삽입됩니다.
• 수정란 (배아)을 이식하기위한 체외 수정 또는 IVF입니다. 절차는 난자를 제거하고 정자가있는 실험실에서 수정하는 것을 포함합니다. 필요한 것보다 더 많은 알을 제거하고 일부는 향후 사용을 위해 냉동 . 배아가 자라기 시작하면 자궁에 이식됩니다.
• IVF를 사용하여 성공적으로 임신하고 사용하지 않은 배아를 다른 부부에게 기증 할 수있는 부부의 배아 기증
• 대리 임신은 두 가지 방식으로 발생할 수 있습니다. 파트너의 정자를 대리자의 난자와 함께 사용할 수 있습니다. 배아 이식 가능 그녀의 자궁에서

좋은 소식은 대부분의 환자는 임신 , Goldberg는 말합니다. 불임은 약 60 %의 부부에게 영향을 미칩니다. 그리고 연말까지 85 % [커플 중]가 자연스럽게 임신 할 것입니다. [실무에서] 다루는 것은 15 %입니다. 대부분의 환자는 아기를 집으로 데려 올 것입니다.

모든 사람이 임신성 대리모에 대해 무엇이 잘못되었는지 알아보십시오.

출처

• 미국 보건 복지부 : 생식 건강
• 클리닉 (상파울루) : 다낭성 난소 증후군 여성의 불임 치료 : 임상 실습에 대한 접근
• 미국 산부인과 대학 : 여성 연령 관련 출산율 감소